تويت
واشنطن: روبرت كوك *
تطرح ابحاث الخلايا الجذعية منطلقات جديدة لعلاج الامراض المستعصية، لكنها تثير في نفس الوقت جدالا حاميا، اذ يطالب معارضوها بالتوقف عن التلاعب بالطبيعة، بينما يرى آخرون ان استخدام الخلايا الجذعية الجنينية، اي الخلايا المستخلصة من الاجنة، جريمة بحد ذاته، لان الحياة تبدأ عند حدوث الحمل سواء كان الجنين تكون داخل الرحم او في قنينة اختبار. ولذلك فان هذه المسألة مترابطة مع مسألة الاجهاض.
وفي ظل اختلاف الآراء حول هذا الموضوع تطرح اسئلة عديدة، منها:
* ماهي الخلايا الجذعية؟
ـ هي خلايا بدائية تتمكن من النمو، وتتغير، لتكون انسجة جديدة. وتعتبر البويضة المخصبة من الخلايا الجذعية الاكثر بدائية والاكثر قدرة، اذ ان لديها القدرة على تكوين اي نوع من من الانسجة داخل الجسم. وكل جزء، الانف،او اصابع القدم، او الاسنان، او الجلد، يتكون انطلاقا من خلية واحدة.
لكن الخلايا الجذعية توجد بأنواع متعددة، تعتمد بدورها على ما يسمى بـ«العمر الجنيني» للجسم. فهناك الخلايا الجذعية التي تولد بقدرة لصنع اي شيء. ثم، ثانيا، هناك الخلايا الجذعية «الكلية القدرة» التي تستطيع صنع اكثر انواع الانسجة، ثم هناك الخلايا الجذعية البالغة التي تتكاثر لتصنع نسيجا خاصا للجسم، مثل الكبد او نخاع العظم او الجلد.. الخ.
وهكذا، ومع كل خطوة نحو البلوغ، فان النجاحات التي تحققها الخلايا الجذعية تكون اضيق، اي انها تقود الى التخصص. وفي مرحلة البلوغ، لا تولد خلايا الكبد الا خلايا كبد اخرى، وخلايا الجلد تولد خلايا جلد اخرى. ومع ذلك فان دلائل الابحاث الحديثة تشير الى انه يمكن التلاعب بالخلايا البالغة لارجاعها الى الوراء وتمكينها من انتاج مختلف الانسجة، مثل تحويل خلايا عظمية لانتاج انسجة العضلات.
* لماذا تثير أبحاث الخلايا الجذعية الجدال؟
ـ لان العمل في هذا الميدان يبدو للبعض مترابطا مع مسألة الاجهاض، ذلك ان الاجنة، بعد حدوث عملية الحمل، تعتبر لدى بعض الناس بشرا، لكل منها كل الحق في الحياة. وقد طلب البابا شخصيا من الرئيس بوش وقف التمويل الفيدرالي لابحاث الخلايا الجذعية. ويتفق اغلب الذين يعارضون ابحاث الخلايا الجذعية على ان ابحاث الخلايا «البالغة» يمكن ان تتواصل، لان «حصد» الخلايا البالغة لا يصاحب بعملية تدمير خلايا الاجنة، وانه يفتح آفاقا كبيرة.
لكن اكثر الناس، ومنهم العلماء يؤكدون ان الاجنة هي اول وافضل مصدر للخلايا الجذعية، وان اغلب الاجنة الفائضة المتوفرة داخل ثلاجات عيادات الاخصاب، ترمى في سلة المهملات. وتعتبر الخلايا «الكلية القدرة» في هذه الاجنة مصدرا قيما للابحاث الطبية.
* ما سبب اجواء الاثارة حول ابحاث الخلايا الجذعية؟
ـ خلال كل تاريخ الابحاث الطبية لم تظهر تقنيات جديدة واعدة مثل التقنيات المرتبطة بالخلايا الجذعية.
ها هم باحثو الدماغ البشري يريدون «انضاج» الخلايا الجذعية كي تتحول الى خلايا عصبية جديدة تحل محل الخلايا العصبية الميتة لدى المصابين بمرض الزهايمر، او مرض باركنسون، وامراض اخرى. اما اطباء القلب فانهم يسعون لاستبدال انسجة عضلة القلب المتضررة بخلايا تولدها الخلايا الجذعية. وكذلك الاطباء الذين يريدون القضاء على مرض السكري يريدون مصدرا لخلايا «بيتا»، وهي الخلايا التي تفرز الانسولين داخل البنكرياس. وهم يحلمون بتعويض خلايا «بيتا» الميتة، وحماية الخلايا الجديدة من الضرر، وشفاء مرضى السكري.
اما اخصائيو الدم فانهم يريدون توظيف الخلايا الجذعية في عمليات نقل نخاع العظم، ومكافحة فقر الدم، وتحصين جهاز المناعة البشري، والقضاء على امراض السرطان مثل اللوكيميا (ابيضاض الدم) واللمفوما (الاورام اللمفاوية الخبيثة).
* اين وصلت الابحاث الحالية؟
ـ الاختبارات التي اجريت على الحيوانات بهدف فهم الامراض البشرية وعلاجها، اظهرت تقدما سريعا في هذا الميدان. وقد استخدمت الخلايا الجذعية البشرية، بشكل جزئي، في شفاء حبل شوكي متضرر لاحد القوارض. وتجرى الاختبارات على امكانات انضاج خلايا جذعية وتحويلها الى انسجة متخصصة.
وقد نجح الدكتور رونالد كاكا الباحث في معاهد الصحة القومية الاميركية في التلاعب بالخلايا الجذعية الجنينية وحولها الى خلايا منوعة منها خلايا عصبية وخلايا بنكرياسية تفرز الانسولين، بينما حول باحثون اخرون الخلايا الجذعية الى خلايا للكبد وخلايا للعضلات وخلايا للدم. وتشير هذه النجاحات الى ان العلماء يدخلون في مرحلة ابحاث مثيرة الا انها لا تزال مرحلة مبكرة من الاستكشافات العلمية. وفي كل الاحوال تبدو الامكانات لا محدودة.
* ما هي الحوافز الاقتصادية؟
ـ عندما ينضج هذا الميدان العلمي، ستكون الفوائد الاقتصادية هائلة، اذ ان امراض العته الدماغي والسكتة الدماغية وامراض القلب والسرطان والامراض المزمنة الاخرى يمكن علاجها بالخلايا بدلا من العقاقير. وان صح ذلك، فان الاقتصاد في تكاليف العلاج، وتقليل اضاعة العاملين لاوقاتهم بسبب الاجازات المرضية، سيكون هائلا حقا.
* لماذا التركيز على الابحاث الممولة فيدراليا؟ ـ لان اغلب الابحاث في علوم الحياة تجرى داخل المختبرات الحكومية، والمختبرات الجامعية التي تمولها الحكومة الاميركية. ولذلك فان حظر الدعم الفيدرالي لابحاث الخلايا الجذعية، سيجتث جذور الابحاث المعاصرة العالية الاهمية. لكن الابحاث الجارية داخل مختبرات القطاع الخاص متحررة من هذا، ولايقاف مثل هذه الابحاث الخاصة ينبغي اصدار قوانين جديدة بهذا الشأن
التطبيقات الحالية المتعلقة بالخلايا الجذعيه
فشل نخاع العظام واضطرابات
Amegakaryocytosis
Aplastic الانيميا (شديد)
Blackfan - الماس الانيميا
* الخلقيه cytopenia
الخلقيه dyserythropoietic الانيميا
Dyskeratosis congenita
Fanconi الانيميا
الانفعال المفاجىء nocturnal hemoglobinuria (pnh)
النقي الاحمر خلية aplasia
Hemoblobinopathies
بيتا الثلاسيميا الكبرى
خلية المنجل المرض
Histiocytic الاضطرابات
الأسرى erythrophagocytic lymphohistiocytosis
Hemophagocytosis
Langerhans 'خلية histiocytosis) × histiocytosis)
اضطرابات الجهاز المناعي الوراثية
Granulomatous الامراض المزمنه
الخلقيه neutropenia
كرة الدم البيضاء الاذعان نقص
شديدة مجتمعة immunodeficiencies (scid) بما يلي :
الادينوساين deaminase نقص *
متلازمه باري الخلية اللمفيه
Chediak - higashi متلازمه *
متلازمه kostmann
متلازمه omenn
بورين نيكليوزيد فوسفوريلاز نقص
شبكي dysgenesis
Wiskott - متلازمه الدريتش
س - ربط lymphoproliferative الفوضى
الإضطرابات الإيضية الوراثية
Adrenoleukodystrophy
Fucosidosis
Gaucher المرض *
متلازمه هنتر (نائبا ثانيا)
الرامي المكتسب (النواب - أولا - حاء)
Krabbe المرض
Lesch - متلازمه nyhan
Mannosidosis *
Maroteaux - آمي المكتسب (النواب - السادس)
Metachromatic leukodystrophy
Mucolipidosis الثاني (ط - خلية المرض) *
متعلق بالخلايا العصبيه ceroid lipofuscinosis (وصلة المرض) *
Niemann - اختيار المرض *
Sandhoff المرض *
Sanfilippo المكتسب (النواب - الثالث)
Scheie المكتسب (النواب - هو)
متلازمه sly
تاي ساكس *
Wolman المرض
Leukemias وlymphomas
Biphenotypic اللوكيميا الحادة *
Lymphocytic الحادة اللوكيميا (جميع)
Myelogenous الحادة اللوكيميا (مكافحة غسل الاموال)
اللوكيميا الحادة غير المتمايزه *
الكبار ر خلية اللوكيميا (سرطان الغدد الليمفاويه
ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن (cll)
ابيضاض الدم النقوي المزمن (CML)
هودجكين للسرطان الغدد الليمفاويه
الاحداث ابيضاض الدم النقوي المزمن (jcml)
الاحداث myelomonocytic اللوكيميا (jmml)
متعلق بالنخاع الشوكي / القاتل الطبيعي (ناغورنى كاراباخ ل) الخلية سليفه الحادة اللوكيميا
غير هودجكين للسرطان الغدد الليمفاويه
Polymphocytic اللوكيميا
Myelodysplastic / myeloproliferative الاضطرابات
* الحادة myelofibrosis
Agnogenic حؤول متعلق بالنخاع الشوكي (myelofibrosis) *
Amyloidosis
Myelomonocytic اللوكيميا المزمنه (cmml)
* من الضروري thrombocythemia
Polycythemia فيرا *
مقاوم الانيميا (ارمينيا) بما يلي :
مقاوم الانيميا مع زيادة التفجيرات (raeb)
مقاوم الانيميا مع زيادة التفجيرات في التحول (raeb - ر)
مقاوم الانيميا مع محاط sideroblasts (rars)
إضطرابات بلازما الدم
ورم نقوي متعدد
البلازما خلية اللوكيميا
Waldenstrom 'smacroglobulinemia
اضطرابات اخرى وراثية
الغضروف - الشعر hypoplasia
الخلقيه erythropoietic porphyria (غوتنير المرض)
متلازمه digeorge
Osteopetrosis
الاورام الخبيثه الاخرى
أورام المخ **
مدينة اوينج غرن *
Neuroblastoma
** سرطان المبيض
خلية سرطان الكلوي **
Rhabdomyosarcoma
زنزانة صغيرة سرطان الرءه **
خصيوي سرطان **
Thymoma (thymic سرطان)
آخر
المزمن النشط ابشتاين بر
متلازمه ايفانز
تصلب الانسجه المتعدد **
Rhuematoid الروماتيزم **
النظميه lupus erythematosus **
Thymic النمو الشاذ
تطبيقات الخلايا الجذعيه
مرض السكر
أمراض القلب
أمراض الكبد
عضلي النمو الشاذ
مرض باركنسن
اصابه الحبل الفقري
سكته
تطرح ابحاث الخلايا الجذعية منطلقات جديدة لعلاج الامراض المستعصية، لكنها تثير في نفس الوقت جدالا حاميا، اذ يطالب معارضوها بالتوقف عن التلاعب بالطبيعة، بينما يرى آخرون ان استخدام الخلايا الجذعية الجنينية، اي الخلايا المستخلصة من الاجنة، جريمة بحد ذاته، لان الحياة تبدأ عند حدوث الحمل سواء كان الجنين تكون داخل الرحم او في قنينة اختبار. ولذلك فان هذه المسألة مترابطة مع مسألة الاجهاض.
وفي ظل اختلاف الآراء حول هذا الموضوع تطرح اسئلة عديدة، منها:
* ماهي الخلايا الجذعية؟
ـ هي خلايا بدائية تتمكن من النمو، وتتغير، لتكون انسجة جديدة. وتعتبر البويضة المخصبة من الخلايا الجذعية الاكثر بدائية والاكثر قدرة، اذ ان لديها القدرة على تكوين اي نوع من من الانسجة داخل الجسم. وكل جزء، الانف،او اصابع القدم، او الاسنان، او الجلد، يتكون انطلاقا من خلية واحدة.
لكن الخلايا الجذعية توجد بأنواع متعددة، تعتمد بدورها على ما يسمى بـ«العمر الجنيني» للجسم. فهناك الخلايا الجذعية التي تولد بقدرة لصنع اي شيء. ثم، ثانيا، هناك الخلايا الجذعية «الكلية القدرة» التي تستطيع صنع اكثر انواع الانسجة، ثم هناك الخلايا الجذعية البالغة التي تتكاثر لتصنع نسيجا خاصا للجسم، مثل الكبد او نخاع العظم او الجلد.. الخ.
وهكذا، ومع كل خطوة نحو البلوغ، فان النجاحات التي تحققها الخلايا الجذعية تكون اضيق، اي انها تقود الى التخصص. وفي مرحلة البلوغ، لا تولد خلايا الكبد الا خلايا كبد اخرى، وخلايا الجلد تولد خلايا جلد اخرى. ومع ذلك فان دلائل الابحاث الحديثة تشير الى انه يمكن التلاعب بالخلايا البالغة لارجاعها الى الوراء وتمكينها من انتاج مختلف الانسجة، مثل تحويل خلايا عظمية لانتاج انسجة العضلات.
* لماذا تثير أبحاث الخلايا الجذعية الجدال؟
ـ لان العمل في هذا الميدان يبدو للبعض مترابطا مع مسألة الاجهاض، ذلك ان الاجنة، بعد حدوث عملية الحمل، تعتبر لدى بعض الناس بشرا، لكل منها كل الحق في الحياة. وقد طلب البابا شخصيا من الرئيس بوش وقف التمويل الفيدرالي لابحاث الخلايا الجذعية. ويتفق اغلب الذين يعارضون ابحاث الخلايا الجذعية على ان ابحاث الخلايا «البالغة» يمكن ان تتواصل، لان «حصد» الخلايا البالغة لا يصاحب بعملية تدمير خلايا الاجنة، وانه يفتح آفاقا كبيرة.
لكن اكثر الناس، ومنهم العلماء يؤكدون ان الاجنة هي اول وافضل مصدر للخلايا الجذعية، وان اغلب الاجنة الفائضة المتوفرة داخل ثلاجات عيادات الاخصاب، ترمى في سلة المهملات. وتعتبر الخلايا «الكلية القدرة» في هذه الاجنة مصدرا قيما للابحاث الطبية.
* ما سبب اجواء الاثارة حول ابحاث الخلايا الجذعية؟
ـ خلال كل تاريخ الابحاث الطبية لم تظهر تقنيات جديدة واعدة مثل التقنيات المرتبطة بالخلايا الجذعية.
ها هم باحثو الدماغ البشري يريدون «انضاج» الخلايا الجذعية كي تتحول الى خلايا عصبية جديدة تحل محل الخلايا العصبية الميتة لدى المصابين بمرض الزهايمر، او مرض باركنسون، وامراض اخرى. اما اطباء القلب فانهم يسعون لاستبدال انسجة عضلة القلب المتضررة بخلايا تولدها الخلايا الجذعية. وكذلك الاطباء الذين يريدون القضاء على مرض السكري يريدون مصدرا لخلايا «بيتا»، وهي الخلايا التي تفرز الانسولين داخل البنكرياس. وهم يحلمون بتعويض خلايا «بيتا» الميتة، وحماية الخلايا الجديدة من الضرر، وشفاء مرضى السكري.
اما اخصائيو الدم فانهم يريدون توظيف الخلايا الجذعية في عمليات نقل نخاع العظم، ومكافحة فقر الدم، وتحصين جهاز المناعة البشري، والقضاء على امراض السرطان مثل اللوكيميا (ابيضاض الدم) واللمفوما (الاورام اللمفاوية الخبيثة).
* اين وصلت الابحاث الحالية؟
ـ الاختبارات التي اجريت على الحيوانات بهدف فهم الامراض البشرية وعلاجها، اظهرت تقدما سريعا في هذا الميدان. وقد استخدمت الخلايا الجذعية البشرية، بشكل جزئي، في شفاء حبل شوكي متضرر لاحد القوارض. وتجرى الاختبارات على امكانات انضاج خلايا جذعية وتحويلها الى انسجة متخصصة.
وقد نجح الدكتور رونالد كاكا الباحث في معاهد الصحة القومية الاميركية في التلاعب بالخلايا الجذعية الجنينية وحولها الى خلايا منوعة منها خلايا عصبية وخلايا بنكرياسية تفرز الانسولين، بينما حول باحثون اخرون الخلايا الجذعية الى خلايا للكبد وخلايا للعضلات وخلايا للدم. وتشير هذه النجاحات الى ان العلماء يدخلون في مرحلة ابحاث مثيرة الا انها لا تزال مرحلة مبكرة من الاستكشافات العلمية. وفي كل الاحوال تبدو الامكانات لا محدودة.
* ما هي الحوافز الاقتصادية؟
ـ عندما ينضج هذا الميدان العلمي، ستكون الفوائد الاقتصادية هائلة، اذ ان امراض العته الدماغي والسكتة الدماغية وامراض القلب والسرطان والامراض المزمنة الاخرى يمكن علاجها بالخلايا بدلا من العقاقير. وان صح ذلك، فان الاقتصاد في تكاليف العلاج، وتقليل اضاعة العاملين لاوقاتهم بسبب الاجازات المرضية، سيكون هائلا حقا.
* لماذا التركيز على الابحاث الممولة فيدراليا؟ ـ لان اغلب الابحاث في علوم الحياة تجرى داخل المختبرات الحكومية، والمختبرات الجامعية التي تمولها الحكومة الاميركية. ولذلك فان حظر الدعم الفيدرالي لابحاث الخلايا الجذعية، سيجتث جذور الابحاث المعاصرة العالية الاهمية. لكن الابحاث الجارية داخل مختبرات القطاع الخاص متحررة من هذا، ولايقاف مثل هذه الابحاث الخاصة ينبغي اصدار قوانين جديدة بهذا الشأن
التطبيقات الحالية المتعلقة بالخلايا الجذعيه
فشل نخاع العظام واضطرابات
Amegakaryocytosis
Aplastic الانيميا (شديد)
Blackfan - الماس الانيميا
* الخلقيه cytopenia
الخلقيه dyserythropoietic الانيميا
Dyskeratosis congenita
Fanconi الانيميا
الانفعال المفاجىء nocturnal hemoglobinuria (pnh)
النقي الاحمر خلية aplasia
Hemoblobinopathies
بيتا الثلاسيميا الكبرى
خلية المنجل المرض
Histiocytic الاضطرابات
الأسرى erythrophagocytic lymphohistiocytosis
Hemophagocytosis
Langerhans 'خلية histiocytosis) × histiocytosis)
اضطرابات الجهاز المناعي الوراثية
Granulomatous الامراض المزمنه
الخلقيه neutropenia
كرة الدم البيضاء الاذعان نقص
شديدة مجتمعة immunodeficiencies (scid) بما يلي :
الادينوساين deaminase نقص *
متلازمه باري الخلية اللمفيه
Chediak - higashi متلازمه *
متلازمه kostmann
متلازمه omenn
بورين نيكليوزيد فوسفوريلاز نقص
شبكي dysgenesis
Wiskott - متلازمه الدريتش
س - ربط lymphoproliferative الفوضى
الإضطرابات الإيضية الوراثية
Adrenoleukodystrophy
Fucosidosis
Gaucher المرض *
متلازمه هنتر (نائبا ثانيا)
الرامي المكتسب (النواب - أولا - حاء)
Krabbe المرض
Lesch - متلازمه nyhan
Mannosidosis *
Maroteaux - آمي المكتسب (النواب - السادس)
Metachromatic leukodystrophy
Mucolipidosis الثاني (ط - خلية المرض) *
متعلق بالخلايا العصبيه ceroid lipofuscinosis (وصلة المرض) *
Niemann - اختيار المرض *
Sandhoff المرض *
Sanfilippo المكتسب (النواب - الثالث)
Scheie المكتسب (النواب - هو)
متلازمه sly
تاي ساكس *
Wolman المرض
Leukemias وlymphomas
Biphenotypic اللوكيميا الحادة *
Lymphocytic الحادة اللوكيميا (جميع)
Myelogenous الحادة اللوكيميا (مكافحة غسل الاموال)
اللوكيميا الحادة غير المتمايزه *
الكبار ر خلية اللوكيميا (سرطان الغدد الليمفاويه
ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن (cll)
ابيضاض الدم النقوي المزمن (CML)
هودجكين للسرطان الغدد الليمفاويه
الاحداث ابيضاض الدم النقوي المزمن (jcml)
الاحداث myelomonocytic اللوكيميا (jmml)
متعلق بالنخاع الشوكي / القاتل الطبيعي (ناغورنى كاراباخ ل) الخلية سليفه الحادة اللوكيميا
غير هودجكين للسرطان الغدد الليمفاويه
Polymphocytic اللوكيميا
Myelodysplastic / myeloproliferative الاضطرابات
* الحادة myelofibrosis
Agnogenic حؤول متعلق بالنخاع الشوكي (myelofibrosis) *
Amyloidosis
Myelomonocytic اللوكيميا المزمنه (cmml)
* من الضروري thrombocythemia
Polycythemia فيرا *
مقاوم الانيميا (ارمينيا) بما يلي :
مقاوم الانيميا مع زيادة التفجيرات (raeb)
مقاوم الانيميا مع زيادة التفجيرات في التحول (raeb - ر)
مقاوم الانيميا مع محاط sideroblasts (rars)
إضطرابات بلازما الدم
ورم نقوي متعدد
البلازما خلية اللوكيميا
Waldenstrom 'smacroglobulinemia
اضطرابات اخرى وراثية
الغضروف - الشعر hypoplasia
الخلقيه erythropoietic porphyria (غوتنير المرض)
متلازمه digeorge
Osteopetrosis
الاورام الخبيثه الاخرى
أورام المخ **
مدينة اوينج غرن *
Neuroblastoma
** سرطان المبيض
خلية سرطان الكلوي **
Rhabdomyosarcoma
زنزانة صغيرة سرطان الرءه **
خصيوي سرطان **
Thymoma (thymic سرطان)
آخر
المزمن النشط ابشتاين بر
متلازمه ايفانز
تصلب الانسجه المتعدد **
Rhuematoid الروماتيزم **
النظميه lupus erythematosus **
Thymic النمو الشاذ
تطبيقات الخلايا الجذعيه
مرض السكر
أمراض القلب
أمراض الكبد
عضلي النمو الشاذ
مرض باركنسن
اصابه الحبل الفقري
سكته
تعليق